Вопрос-ответ

• • Что такое ЭКО и как оно работает?  

    ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это метод вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), при котором оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит вне организма женщины (в лабораторных условиях), после чего эмбрион переносится в матку для дальнейшего развития.

    Как работает ЭКО?

    1. Стимуляция яичников
       • Женщине назначают гормональные препараты (гонадотропины), чтобы стимулировать рост нескольких фолликулов (в естественном цикле созревает 1 яйцеклетка).
       • Контроль роста фолликулов с помощью УЗИ и анализов на гормоны.
    2. Пункция фолликулов
       • Когда фолликулы достигают нужного размера (18–22 мм), осуществляется трансвагинальная пункция под наркозом.
       • Яйцеклетки забирают с помощью тонкой иглы под контролем УЗИ.
    3. Оплодотворение в лаборатории
       • Яйцеклетки помещают в питательную среду.
       • Оплодотворение происходит либо стандартным методом ЭКО (сперматозоиды добавляют к яйцеклеткам), либо ИКСИ (один сперматозоид вводится внутрь яйцеклетки).
    4. Культивирование эмбрионов
       • Эмбрионы выращивают в инкубаторе 3–5 дней (до стадии бластоцисты).
       • Оценивают их качество по форме, скорости деления и другим параметрам.
    5. Перенос эмбриона в матку
       • Лучший эмбрион переносят в матку через тонкий катетер (безболезненно).
       • Оставшиеся эмбрионы можно заморозить (криоконсервация).
    6. Поддержка беременности
       • Назначают прогестерон для поддержки имплантации.
    7. Через 10–14 дней делают тест на ХГЧ для подтверждения беременности.

    Кому рекомендуется делать ЭКО?  

    ЭКО назначают при различных формах бесплодия, когда естественное зачатие невозможно или крайне маловероятно:

    Женские показания

    • Трубное бесплодие (непроходимость или отсутствие маточных труб).
    • Эндометриоз (если другие методы лечения не помогли).
    • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) с отсутствием овуляции.
    • Возрастное снижение фертильности (после 35–40 лет).
    • Раннее истощение яичников (преждевременный климакс).
    • Неудачные попытки внутриматочной инсеминации (ВМИ).

    Мужские показания

    • Олигозооспермия (малое количество сперматозоидов).
    • Астенозооспермия (низкая подвижность сперматозоидов).
    • Тератозооспермия (высокий процент аномальных форм).
    • Азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте – требуется TESA/TESE).

    Другие случаи

    • Генетические заболевания (ПГД для исключения мутаций).
    • Иммунологическое бесплодие (антиспермальные антитела).
    • Бесплодие неясного генеза (если причина не найдена).

    
    

    Какие основные этапы ЭКО?  

    1. Подготовка
       Анализы, гормональная коррекция, стимуляция (если нужно) - 1–3 месяца,
    2. Стимуляция
       Уколы гормонов для роста фолликулов. Контроль по УЗИ - 8–12 дней
    3. Триггер овуляции
       Укол ХГЧ для созревания яйцеклеток - 1 день
    4. Пункция
       Забор яйцеклеток под наркозом - 15–20 мин
    5. Оплодотворение
       ЭКО или ИКСИ в лаборатории - 1 день
    6. Культивирование
       Эмбрионы растут в инкубаторе - 3–5 дней
    7. Перенос
       Эмбрион переносят в матку - 5–10 мин
    8. Поддержка
       Прогестерон, контроль ХГЧ - 2 недели

    С какого возраста лучше делать ЭКО?  

    Оптимальным возрастом для начала программы считается промежуток между 25 и 35 годами, поскольку именно тогда качество яйцеклеток максимально высоко, а организм хорошо откликается на гормональную терапию. У женщин старше 35 лет успешность существенно снижается ввиду возрастных изменений женской репродуктивной системы, особенно заметных после 40 лет.

    Почему возраст важен?

    • С годами уменьшается количество и качество яйцеклеток.
    • Повышается риск хромосомных аномалий (например, синдром Дауна).
    • После 35 лет снижается эффективность стимуляции.

    Есть ли ограничения по возрасту для ЭКО?

    Согласно российским законам, бесплатное проведение ЭКО в рамках обязательного медицинского страхования доступно женщинам до 39 лет включительно. Однако частные медицинские учреждения предлагают возможность пройти программу вплоть до достижения женщиной 50-летнего возраста, хотя вероятность наступления беременности после 45 лет сильно падает и зачастую приходится прибегать к использованию донорских яйцеклеток.

    В других странах:

    • Испания, США – до 50–55 лет (с донорскими яйцеклетками).
    • Израиль, Германия – до 51 года.

    Почему есть ограничения?

    • Высокий риск осложнений (гипертония, диабет, выкидыши).
    • Низкая эффективность при использовании своих яйцеклеток.

    Как подготовиться к ЭКО?  

    Подготовка к ЭКО – это комплекс мер, направленных на повышение шансов успешного зачатия и здоровой беременности.

    Медицинская подготовка

    • Обследование у репродуктолога – оценка овариального резерва (АМГ, ФСГ), УЗИ малого таза.
    • Гинекологический осмотр – исключение инфекций, воспалений, патологий матки (гистероскопия при необходимости).
    • Спермограмма и MAR-тест для мужчины (проверка спермы на антитела).
    • Генетический скрининг (кариотипирование) при повторных неудачных попытках.
    • Коррекция гормонального фона (при дисбалансе эстрогенов, пролактина, щитовидных гормонов).

    Образ жизни

    1. Отказ от курения и алкоголя (снижают качество яйцеклеток и спермы).
    2. Нормализация веса – ИМТ 18–30 (ожирение или дефицит веса ухудшают результаты).
    3. Прием витаминов:
       • Фолиевая кислота (400–800 мкг/день) – профилактика пороков развития.
       • Витамин D (дефицит связан с неудачами ЭКО).
       • Омега-3, коэнзим Q10 – улучшают качество яйцеклеток.
    4. Снижение стресса (йога, медитация – высокий кортизол мешает имплантации).

    Перед стартом протокола

    • Отменить гормональные контрацептивы (если принимались).
    • Избегать перегрева (сауны, горячие ванны) – ухудшают сперматогенез.

    Какие анализы нужно сдать перед ЭКО?  

    Для женщины

    1. Гормоны
       АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, свободный Т4, тестостерон.
    2. Инфекции
       ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис, TORCH-комплекс (токсоплазма, краснуха и др.).
    3. Гинекология
       Мазок на флору, ПЦР на хламидии, уреаплазму, микоплазму, ВПГ, ЦМВ.
    4. Обследование матки
       УЗИ, гистероскопия (при полипах, синехиях).

     Для мужчины

    1. Спермограмма (объем, концентрация, подвижность, морфология сперматозоидов).
    2. MAR-тест (на антиспермальные антитела).
    3. Инфекции (аналогично женщине).

    Сроки действия анализов

    • На инфекции – 3–6 месяцев.
    • Гормоны – 3–12 месяцев (АМГ стабилен, ФСГ – 3–6 мес.).

    Нужно ли менять образ жизни перед ЭКО?  

    Изменение привычного уклада жизни играет важную роль в повышении вероятности успешного завершения процедуры. Врачи рекомендуют придерживаться здорового питания, отказаться от употребления алкогольных напитков и табака, избегать стрессовых ситуаций и нормализовать режим сна.

    Важнейшие рекомендации включают:

    • Регулярное употребление продуктов, богатых белком (яйца, рыба, мясо птицы, молочные продукты);
    • Ограниченное потребление насыщенных жиров и простых углеводов;
    • Соблюдение режима умеренных физических нагрузок;
    • Применение препаратов фолиевой кислоты и витамина D, поддерживающих здоровье репродуктивной системы.

    Как долго длится подготовка к ЭКО?  

    Средняя продолжительность подготовительного этапа варьируется от одного до трех месяцев и зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. Это время отводится на детальное медицинское обследование, выявление возможных отклонений в состоянии здоровья и принятие необходимых терапевтических мер для повышения эффективности предстоящей процедуры.

    Стандартная схема подготовки выглядит следующим образом:

    • Предварительное комплексное обследование обоими партнерами (1–2 недели);
    • Лечебные манипуляции (лечение воспалительных процессов, прием медикаментов для нормализации гормонального фона, устранение последствий хронических заболеваний);
    • Курс приема витаминных комплексов и биологически активных добавок (продолжительностью 3–6 месяцев).

    Таким образом, общая длительность подготовки может составлять от одного до полугода.

    Влияет ли вес на успех ЭКО?  

    Да, и значительно! 

    При избыточном весе (ИМТ > 30):

    • Снижается качество яйцеклеток из-за инсулинорезистентности.
    • Хуже ответ на стимуляцию – требуется больше гормонов.
    • Повышается риск выкидыша (в 1.5–2 раза).
    • Чаще развивается СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников).

    При дефиците веса (ИМТ < 18):

    • Нарушается овуляция (аменорея, нерегулярные циклы).
    • Тонкий эндометрий – эмбриону сложнее прикрепиться.

    Оптимальный ИМТ:

    • 18.5–25 – наилучшие шансы.
    • 25–30 – допустимо, но рекомендуется снижение веса.

    Что делать?

    • При ожирении: снижать вес на 5–10% за 3–6 месяцев до ЭКО (диета + спорт).
    • При недостатке веса: увеличить калорийность рациона, проверить гормоны (лептин, ТТГ).

    Можно ли вылечить недостаточность яичников без гормонов?

    Какой возраст считается поздним репродуктивным?

    Сколько нужно яйцеклеток для ЭКО?

    Какой возраст считается поздним репродуктивным?

    От чего зависит пол ребенка и можно ли его выбрать на ЭКО?

    Можно ли сделать ЭКО без стимуляции яичников?

    Как подготовиться к приему репродуктолога

    Зачем следить за менструальным циклом?

    Что такое криоконсервация сперматозоидов?

    Криоконсервация сперматозоидов - это процесс сохранения образцов при очень низких температурах (-196°C) для последующего использования. Этот метод обычно используется для сохранения фертильности, донорства или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

    Теперь давайте подробно рассмотрим, как происходит криоконсервация:

    1. Сбор материала
       Первым шагом является сбор образца у донора. После этого материал анализируется для определения качества и количества сперматозоидов.

    2. Подготовка образца
       Перед замораживанием образец подготавливается, чтобы максимально увеличить шансы на успешное криосохранение. Для этого в генетический материал добавляется раствор криопротектора, который помогает защитить сперматозоиды от повреждения в процессе замораживания и оттаивания. 

    3. Замораживание
       Подготовленный образец медленно охлаждается до очень низкой температуры с помощью морозильной камеры с регулируемой скоростью. Это помогает предотвратить образование кристаллов льда, которые могут повредить сперматозоиды. Хранение
       После того как образец заморожен, его переносят в криогенный резервуар, где он может храниться в течение многих лет. Эти резервуары предназначены для поддержания постоянной температуры -196°C, что помогает обеспечить долгосрочную жизнеспособность сперматозоидов.

    Когда материал будет необходим для использования, его медленно размораживают с помощью нагревательного устройства. Этот процесс может занять несколько часов, чтобы сперматозоиды не были повреждены резкими перепадами температуры.

    При правильной подготовке, замораживании и хранении материал можно надежно содержать в клинике на протяжение многих лет и использовать в случае необходимости для лечения бесплодия.

    Зачем определять уровень АМГ?

    • Для оценки шансов на беременность.
    • Для получения информации о состоянии овариального резерва.
    • Для диагностики преждевременного истощения овариального резерва и синдрома поликистозных яичников.

    АМГ - Антимюллеров гормон, который является индикатором овариального резерва

    Уровень АМГ зависит от возраста женщины. В 20–30 лет обычно продуцируется максимально возможное количество этого гормона, что соответствует наиболее фертильному возрасту женщины. В дальнейшем по мере естественного обеднения запаса фолликулов уровень АМГ начинает снижаться. И в период менопаузы он необратимо падает практически до 0.

    Если анализ выявил низкий уровень АМГ, то это не повод для отчаяния. ЭКО при низком АМГ ВОЗМОЖНО.

    Специалисты ICLINIC сделают все возможное, чтобы вы достигли желанной беременности даже при низком АМГ.