Анализы для ЭКО

Современная репродуктология – одно из самых высокотехнологичных направлений медицины. Использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) позволяет успешно преодолевать различные формы супружеского бесплодия, при этом наиболее востребованной лечебной методикой является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Его также применяют для достижения беременности у женщин, не имеющих гетеросексуального партнера.

Результативность ЭКО зависит от многих факторов, что необходимо учитывать еще при подборе протокола. Поэтому одно из важнейших требований для проведения процедуры – качественная подготовка с полноценным предварительным обследованием. Анализы перед ЭКО необходимо сдавать обоим супругам, при этом пациенты не ограничены в выборе места для их проведения.

Базовая схема обследования перед ЭКО

Список анализов для ЭКО включает:

1. Клинические анализы, одинаковые для обоих пациентов обоих полов. Они предназначены для исключения основных инфекций и оценки общего состояния здоровья. Этот список анализов не специфичен для репродуктологии, он не отличается от базового обследования перед большинством хирургических вмешательств.
2. Анализы, которые перед ЭКО сдает женщина. Это обследование направлено на оценку состояния ее репродуктивной системы, что позволит врачу оценить перспективы лечения и подобрать подходящую схему протокола.
3. Анализы, специфические для мужчин. Они назначаются, если инсеминация будет проводиться спермой супруга. В случае ЭКО с донорским материалом муж обследование не проходит.

Необходимый для подготовки к ЭКО перечень анализов утвержден Приказом МЗ РФ №567н от 12.08.2013. Причем такое обследование можно пройти по ОМС, для этого пара должна иметь официально подтвержденный диагноз бесплодия и получить квоту на лечение с использованием ВРТ.

Не стоит забывать, что все анализы имеют определенный период годности. Поэтому некоторые из них нельзя сдавать заблаговременно. Причем для каждого анализа срок годности свой, эта информация указывается в списке и уточняется лечащим врачом.

Общие анализы

Общеклинические анализы для ЭКО необходимы пациентам обоих полов. Сюда относятся:

• Общий анализ крови с развернутой лейкоформулой.
• Коагулограмма (определение нескольких показателей крови для оценки работы ее свертывающей системы).
• Общий анализ мочи.
• Определение группы крови и резус-фактора. Даже если пациент знает эти данные, иногда рекомендуется сдать этот анализ повторно, для подтверждения и получения достоверной информации.
• ККФ (скрининговое рентгеновское обследование органов грудной клетки), направленное в первую очередь на исключение легочного туберкулеза.
• Комплекс специфических анализов крови для исключения основных инфекций. Проводят обследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, TORCH-инфекции (сюда входят вирусы простого герпеса, краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловируса), вирусные гепатиты В и С. Срок годности для них различен: 3 мес для ВИЧ, сифилиса и гепатита, 1 год для анализа за герпес. Кровь на TORCH сдается однократно.

Некоторым пациентам вместо ККФ целесообразно пройти более точную рентгенографию грудной клетки. Например, такое бывает необходимо, если у них имеются хронические заболевания бронхолегочной системы со структурными изменениями в легких. В этом случае рекомендуется заранее проконсультироваться с врачом, чтобы избежать потери времени на неподходящее обследование.

Что нужно сдать мужчине

У мужчин полный список анализов для ЭКО на начало 2021 года:

1. ПЦР мазок на Coronavirus SARS-CoV-2  - не позднее 7 дней до начала протокола
2. Спермограмма + MAR test - 6 мес.
3. При патоспермии - заключение уролога с указанием диагноза и необходимого метода лечения и 2 спермограммы - 6 мес.
4. Определение антител к бледной трепонеме в крови - 3 мес.
5. Исследование уровня антител классов M, G (Ig M, Ig G) к вирусу иммунодефицита человека – 1/2 и антигена р24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови - 3 мес.
6. Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis B virus) в крови или определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis B virus) в крови - 3 мес.
7. Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови - 3 мес.
8. Микробиологическое исследование методом ПЦР: хламидии, микоплазму хоминис, микоплазму гениталиум, уреаплазму парвум, уреаплазму уреалитикум, гонорею, трихомонады - 3 мес.

Перед сдачей спермограммы мужчине необходимо соблюдать несколько условий, чтобы исключить действие на сперму негативных факторов. Рекомендуется отказаться от табакокурения и приема любых спиртных напитков, не посещать бани и сауны, избегать приема кофеинсодержащих и тонизирующих напитков. Целесообразно также не перегревать и не стеснять область промежности, снизить интенсивность привычных тяжелых физических нагрузок, в течение 5 дней соблюдать половое воздержание.

Что сдавать женщине

Экстракорпоральный способ зачатия сопряжен с повышенной нагрузкой на организм будущей матери, да и для благополучного течения беременности требуется хорошее состояние здоровья. Поэтому обследованию пациенток перед оплодотворением методом ЭКО уделяется особое внимание. Оно включает определение гормонального статуса, оценку состояния половых органов и сердечно-сосудистой системы, проверку ключевых биохимических показателей крови.

У женщин полный список анализов для ЭКО на начало 2021 года:

1. ПЦР мазок на Coronavirus SARS-CoV-2 - не позднее 7 дней до начала протокола
2. Уровень АМГ в крови - 6 мес
3. Уровень ФСГ в крови - (2-5 ДМЦ)
4. Оценка проходимости маточных труб (выписки операций, рентгенологические и ультразвуковые исследования) - Не ограничен
5. Микроскопическое исследование: мазок из наружного зева шейки матки, свода влагалища, уретры - 1 мес
6. Определение антител к бледной трепонеме в крови - 3 мес.
7. Исследование уровня антител классов M, G (Ig M, Ig G) к вирусу иммунодефицита человека – 1/2 и антигена р24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови - 3 мес.
8. Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis B virus) в крови или определение антигена (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis B virus) в крови - 3 мес.
9. Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С в крови - 3 мес.
10. Микробиологическое исследование методом ПЦР на - хламидии, микоплазму хоминис, микоплазму гениталиум, уреаплазму парвум, уреаплазму уреалитикум, гонорею, трихомонады -  3 мес.
11. Определение иммуноглобулинов класса M и G к вирусу краснухи в крови - при наличии иммуноглобулинов класса M - 1 мес, при наличии иммуноглобулинов класса G – не ограничен.
12. Общий (клинический) анализ крови - 1 мес.
13. Анализ крови биохимический общетерапевтический - 1 мес.
14. Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) - 1 мес.
15. Общий (клинический) анализ мочи - 1 мес.
16. Определение группы крови и резус-фактора - однократно
17. Тиреотропный гормон - 1 год
18. Пролактин - 1 год
19. Цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала - 1 год
20. Ультразвуковое исследование органов малого таза - 14 дней
21. Флюорография легких - 1 год
22. Регистрация электрокардиограммы - 1 год
23. Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта. - 1 год
24. УЗИ молочных желёз. - 1 год
25. Маммография (женщинам старше 40 лет). В случае выявления признаков патологии по результатам маммографии – консультация онколога. - 1 год
26. Осмотр (консультация) врача-генетика (по показаниям). - 1 год
27. Исследование хромосомного аппарата (кариотипирование) пары - Кровь на кариотипы. Срок годности исследования не ограничен. (по показаниям)
28. Осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников- по показаниям
29. Лютеинизирующий гормон (ЛГ), Эстрадиол, А/т к ТПО (2-5 д.м.ц) по показаниям - 1 год
30. Прогестерон (за 7 дн. до месячных) по показаниям - 1 год
31. Заключение инфекциониста по показаниям - 1 мес

Комплексное специализированное обследование женщины направлено в основном на оценку ее репродуктивного здоровья и выявление нарушений, влияющих на способность к деторождению.

Полученные результаты позволят врачу оценить потенциал яичников и вероятность благополучного вынашивания беременности, уточнить характер бесплодия и возможность проведения гормональной гиперстимуляции овуляции. По результатам обследования подбирается подходящий протокол ЭКО.

Когда нужны дополнительные анализы. Что еще может потребоваться

Нередко базового списка анализов оказывается недостаточно, супругам приходится проходить дополнительную диагностику. Это бывает необходимо при наличии у них сопутствующих заболеваний или при выявлении отклонений в некоторых ключевых исследованиях.

Основные ситуации, требующие дополнительной диагностики:

• Получение сомнительных или положительных результатов анализов на инфекции. Назначается более точное иммунологическое исследование, что позволяет исключить ложноположительные реакции. В некоторых случаях после этого рекомендуется получить итоговое заключение инфекциониста.
• Выявление отклонений в ЭКГ и анализах крови и мочи – повод для записи к терапевту, который может рекомендовать дополнительное обследование. Также врач обычно назначает лечение выявленных соматических заболеваний для их устранения или перевода в стадию компенсации.
• Диагностированный мужской фактор бесплодия. Врач-андролог (уролог) может назначить анализ спермы на фрагментацию сперматозоидов, спермограмму по Крюгеру, биохимический анализ спермы и некоторые другие исследования.
• Диагностированная патология матки и придатков, перенесенные операции на органах малого таза, некоторые хронические гинекологические заболевания (эндометриоз, миома, аднексит). В этих случаях женщине могут быть назначены гистероскопия, лапароскопия и другие процедуры для визуализации внутренних половых органов.
• Повышенный риск у потомства генетических и хромосомных аномалий. Об этом могут свидетельствовать отягощенная наследственность (наличие наследственно детерминированных болезней в роду), повторные выкидыши и замершие беременности у женщины, предшествующее рождение ребенка с аномалиями развития. В таких случаях необходима консультация генетика, который может назначить прицельное генетическое исследование.

Перечень возможных дополнительных анализов и консультаций перед ЭКО достаточно большой. Схема обследования определяется врачом-репродуктологом индивидуально. Причем она корректируется не только при выявлении патологии, но и при возрасте супругов старше 35 лет.

Обследование для пар старше 35 лет

Женщинам 35 лет и старше необходимо пройти маммографию и получить заключение онколога-маммолога. УЗИ молочных желез в этом случае делать не нужно.

Также к обязательным обследованиям для пациенток этого возраста относят анализ на антимюллеров гормон. Он сдается на 2 и 5 день цикла. Анализ позволяет оценить сохранившийся овариальный резерв яичников, спрогнозировать возможность их ответа на гормональную гиперстимуляцию и вероятность получения собственных яйцеклеток.

Все пары, где хотя бы одному из супругов больше 35 лет, необходимо пройти генетическое обследование даже при отсутствии наследственной отягощенности. Список необходимых анализов определяет генетик.

Где пройти обследование перед ЭКО

Обследование можно проходить в поликлинике по месту жительства, других медучреждениях и в специализированных репродуктивных центрах. А анализы проводятся также в большинстве лабораторий. Пара может выбирать место обследования, проходить его платно или по ОМС, комбинировать разные варианты.

Многие специализированные репродуктивные клиники работают и по ОМС, поэтому получившие квоту на зачатие методом ЭКО имеют возможность обратиться к ним. При этом предпочтение следует отдавать хорошо оснащенным центрам с современным лабораторным оборудованием и грамотными, опытными специалистами.

ICLINIC – специализированная репродуктивная клиника, признанная лучшей по результативности ЭКО в г. Санкт-Петербург и ЛО (по итогам работы 2016 и 2017 годов). Наши специалисты имеют высокую квалификацию и ориентированы на диагностику и лечение различных форм супружеского бесплодия, используют только эффективные современные методики и лечебные схемы. Искусственное оплодотворение в ICLINIC проводится по разным протоколам, в том числе с использованием криопрограмм, ПГД и программы донорства половых клеток.

ICLINIC имеет собственную современную лабораторию и диагностическое отделение с оборудованием высоких классов. Все обследования проводятся в соответствии с современными рекомендациями, с использованием сертифицированных материалов и качественных реактивов. Поэтому результаты диагностики в ICLINIC имеют высокую степень достоверности и соответствуют международным стандартам.